Su primer día de Hemodiálisis en el Centro

Descubrir que necesitará un tratamiento que salve su vida como la diálisis puede ser impactante al principio. Es normal sentirse un poco nervioso y preocupado. Incluso si consigue recorrer un centro de diálisis antes de comenzar su tratamiento, en su primer día o noche de diálisis irá a un nuevo lugar por varias horas, conocerá a su nuevo equipo de atención, a otras personas que se realizan diálisis y experimentará un nuevo procedimiento médico en un entorno nuevo. A pesar de que muchas personas comiencen a sentirse “expertas en diálisis” luego de unas pocas sesiones y le digan que no se preocupe, eso puede ser difícil de creer al principio. Leer sobre lo que puede esperar en general en su tratamiento de diálisis puede ayudarlo a relajarse y sentirse mejor respecto a su primer día de diálisis.

¿Qué llevar al centro de diálisis?

En los días que tiene diálisis estará sentado en una silla por casi cuatro horas, por ende, deseará usar algo cómodo. Es posible que sienta frío durante el tratamiento debido a que su sangre circula fuera del cuerpo. Usar medias calientes, una sudadera o suéter y quizá un gorro pueden ayudarlo a conservar el calor. Tome nota de dónde se encuentra su acceso de diálisis. Si tiene un injerto o una fístula en su brazo, asegúrese de usar mangas lo suficientemente sueltas para poder enrollarlas. Si tiene un catéter en el pecho, asegúrese de usar una camisa que se abra en el frente. Averigüe con antelación si puede llevar una manta y almohada. Además de ropa cálida, puede que también quiera llevar un libro o cualquier otro proyecto en el que quiera trabajar mientras se dializa. Dado que muchos centros tienen televisores, puede llevar sus auriculares para poder escuchar. También compruebe si su centro tiene acceso a internet. De ser así, puede que quiera llevar su laptop.

¿Qué puede hacer durante la diálisis?

Leer, ver televisión, escuchar música, pagar cuentas, hacer la lista del mercado, ponerse al día con el trabajo y dormir son solo algunas de las actividades que puede hacer mientras se dializa. También puede visitar a las personas que se dializan cerca de usted. Muchas personas que se dializan disfrutan ir al centro de diálisis para realizarse el tratamiento, porque les da tiempo para hacer amistades con otras personas que experimentan lo mismo que ellos. Dependiendo de su centro, también puede haber ocasiones en las que un miembro del personal ponga un video para los pacientes o dirija un juego en grupo como el Bingo para todos los que deseen jugar durante la diálisis.

Ingresar al centro de diálisis

Cuando ingrese a su centro de diálisis por primera vez, por lo general lo saludará un recepcionista que lo llevará a conocer al administrador del centro o al gerente del centro de diálisis y a otros miembros de su equipo de atención de diálisis. Su equipo de atención de salud está formado por profesionales del ámbito renal, como enfermeros, técnicos, un dietista registrado y un trabajador social especializados en el tratamiento de pacientes de diálisis. En su primera visita completará documentos y formularios del seguro, y necesitará llevar su tarjeta del seguro y su licencia de conducir para realizar copias. También tendrá mucho tiempo para hacer preguntas que pueda tener sobre los formularios que debe completar, el centro de diálisis, su equipo de atención de salud, el proceso de diálisis o cualquier otra cosa que se le ocurra. Cuando termine de completar los documentos, se sentará en la sala de espera hasta que su enfermero de diálisis o técnico lo llame para prepararlo para su tratamiento.

Antes de que comience el tratamiento de diálisis

Después, conocerá a uno de los enfermeros de diálisis que lo pesarán antes de comenzar el tratamiento. Luego, usted se lavará el brazo, si es donde se ubicará su acceso vascular. Su enfermero de diálisis o técnico le mostrará cómo lavar su acceso vascular hasta que sepa cómo hacerlo con exactitud. Cuando sepa cómo hacerlo, hará este paso usted mismo. Cuando su acceso esté limpio, lo acompañarán a una silla de tratamiento que fue preparada para usted. Cada silla se limpia bien antes de que cada paciente nuevo se siente. Cuando llegue a su silla, el enfermero corroborará su presión arterial al pararse y sentarse, escuchará sus pulmones, tomará su temperatura y comprobará su frecuencia cardíaca, junto con otros signos vitales. Luego, tendrá algunos minutos para acomodarse en su silla con su manta y almohada, en caso de que las tenga. Por lo general, cada una de las sillas se reclina y tiene una bandeja a un costado para poner las cosas que lleve, de modo que todo sea fácil de alcanzar.

Cuando comienza el tratamiento de diálisis

Una vez que esté sentado cómodamente en su silla, se lo conectará a la máquina de diálisis. En caso de que tenga una fístula o un injerto, se lo conectará a través de su acceso vascular con dos agujas conectadas al tubo. Su enfermero limpiará su acceso vascular con una solución para matar todas las bacterias. Luego, se usarán dos agujas para conectarlo a su máquina. Una aguja arterial llevará su sangre a través del dializador o riñón artificial, mientras que una aguja venosa devolverá su sangre a su cuerpo. Puede pedir que le pongan un anestésico en su acceso antes de que le inserten las agujas si es que le molestan las punciones de agujas. La mayoría de las personas se acostumbra a las agujas y no les molestan después de un tiempo. Si tiene un catéter en el pecho, se conectará el tubo de diálisis a su catéter. Una vez que esté conectado a la máquina de diálisis, el técnico comenzará su tratamiento. La máquina moverá su sangre a través del dializador o riñón artificial para limpiarla y luego regresarla a su cuerpo. Por lo general, si realiza el tratamiento durante el día, el proceso dura cuatro horas; si se realiza diálisis nocturna en el centro, se dializará por casi seis u ocho horas mientras duerme.

Durante el tratamiento de diálisis

Durante el tratamiento de diálisis de cuatro horas, su sangre irá a través del dializador de 15 a 20 veces, y solo alrededor de 1-1/2 tazas de su sangre estará fuera de su cuerpo en todo momento. Aunque no debería sentir ni dolor ni molestias durante el tratamiento de diálisis, hágale saber de inmediato a un miembro de su equipo de atención de salud si se siente mareado o experimenta calambres. Los mareos, náuseas y calambres musculares son efectos secundarios posibles de la presión arterial baja, que puede suceder si alcanza su peso objetivo (peso en seco) y se sigue retirando líquido o se retira demasiado rápido. Su dietista renal le aconsejará cuánta cantidad de líquido beber cada día y le recordará qué alimentos cuentan como líquido. Es importante respetar los límites de líquidos diarios para evitar ganar demasiado peso líquido entre los tratamientos, ya que tratar de eliminar demasiado líquido puede contribuir a la presión arterial baja y a los calambres durante la diálisis.

¿Por qué hay alarmas durante la diálisis?

Una de las cosas más evidentes que puede notar durante los primeros tratamientos es el sonido de las alarmas que suenan de vez en cuando. La máquina de diálisis controla continuamente las presiones creadas por su sangre dentro del conducto para la sangre y el dializador. También controla su presión arterial, el flujo sanguíneo, el tiempo de tratamiento y la mezcla y temperatura del dializado y la solución dentro del dializador que limpia su sangre. Si algunas de estas medidas se salen de rango o cuando termina el tratamiento, la máquina hace sonar distintas alarmas para alertar a su enfermero.

Cuando el tratamiento de diálisis termina

Una vez finalizado el tratamiento, el equipo usará una solución salina para enviar la sangre que aún está en el conducto y el dializador a su cuerpo. Luego, su técnico apagará la máquina de diálisis, sacará las agujas y lo desconectará de la máquina. Usted o su técnico aplicarán presión en el lugar de acceso para evitar el sangrado y aplicarán apósitos en cada lugar de inserción de la aguja. Antes de irse, su enfermero le tomará la presión arterial y lo pesará una vez más. Este peso posterior al tratamiento se utilizará en el siguiente tratamiento para ayudar a determinar cuánto líquido retirar. Luego de eso, es libre para irse. Si ocurre algún sangrado inesperado, presione el sitio y avísele de inmediato al centro de diálisis o al nefrólogo.

Otras opciones de tratamiento de diálisis

Si la hemodiálisis en el centro no se ajusta a su estilo de vida, existen otras opciones de tratamiento de diálisis. Hable con su médico para ver si otra opción de diálisis puede funcionar para usted. Si quisiera realizarse el tratamiento en un centro de diálisis con enfermeros cerca de usted para asistirlo, la hemodiálisis por cuenta propia en el centro puede ser una buena opción para usted. Si quisiera realizarse el tratamiento en un centro de diálisis mientras duerme, la hemodiálisis nocturna en el centro puede ser una buena opción para usted.

• Hemodiálisis por cuenta propia en el centro: la hemodiálisis por cuenta propia en el centro es el tratamiento en el que le enseñan algunos o todos los aspectos del tratamiento y le permite hacer uso de esas habilidades en presencia de enfermeros de diálisis capacitados, que pueden aconsejarlo si lo necesita. La hemodiálisis por cuenta propia en el centro puede darle una mejor comprensión de su tratamiento de diálisis y permitirle tener una función más activa.
• Hemodiálisis nocturna en el centro: La hemodiálisis nocturna en el centro se ofrece en algunos centros de diálisis. Por lo general, se necesitan al menos 10 pacientes interesados en esta forma de diálisis para comenzar un programa de hemodiálisis nocturna en el centro. Por lo general pasará entre seis a ocho horas, tres noches por semana en la clínica dializándose mientras duerme. Como la diálisis nocturna es más lenta y más suave para el cuerpo, los estudios han demostrado ciertos beneficios, que incluyen un mayor bienestar y menos problemas durante el tratamiento, como presión arterial baja, calambres, náuseas y vómitos.

Si desea hacerse diálisis en el hogar, la hemodiálisis en el hogar (HHD, por sus siglas en inglés) o la diálisis peritoneal (PD, por sus siglas en inglés) pueden ser adecuadas para usted.

• Hemodiálisis en el hogar (HHD): La hemodiálisis en el hogar es similar a la hemodiálisis en el centro, pero se realiza en el hogar. Realizar hemodiálisis en el hogar generalmente requiere un compañero, por lo general, un familiar o amigo cercano, para asistirlo con el tratamiento. Usted y su compañero recibirán capacitación en su centro de diálisis para garantizar que puede desempeñar todos los aspectos del tratamiento de manera segura antes de que le permitan hacerlo en su hogar. Su proveedor de diálisis usualmente comprará una máquina de diálisis y un equipo de tratamiento del agua que son necesarios para que utilice en su hogar y lo asistirá con las preguntas o problemas técnicos que pueda tener.
• Diálisis peritoneal (PD): La diálisis peritoneal se diferencia de la hemodiálisis en el hogar porque la sangre se filtra y se limpia dentro del cuerpo en vez de utilizar un dializador externo. Se utiliza un catéter en el abdomen en vez de un acceso vascular. Con la diálisis peritoneal, el abdomen del paciente se llena con una solución especial llamada dializado que ayuda a eliminar los desechos y los líquidos extra del cuerpo. Durante el proceso conocido como intercambio, la solución se drena desde el abdomen, se lleva los desechos y luego se reemplaza con dializado nuevo. Recibirá capacitación para PD en su centro de diálisis para garantizar que puede desempeñar todos los aspectos del tratamiento de manera segura antes de que le permitan hacerlo en su hogar.

Es importante tener en cuenta que no todos los tratamientos funcionan para todos los pacientes. Hable con su médico si está interesado en probar algún tipo de tratamientos de diálisis. Descubra qué tratamientos de diálisis mejor se pueden adaptar a su estilo de vida utilizando nuestro Evaluador de tratamiento.