Comprender por su cuenta cómo funcionan los seguros puede ser difícil. Comprender los seguros en relación con la diálisis y la enfermedad renal puede ser especialmente complicado. Aquí brindamos las respuestas a algunas preguntas financieras sobre el tratamiento de diálisis.

Mantener su seguro de salud es muy importante

Generalmente, los seguros médicos abonan algunos, si no todos, sus tratamientos de diálisis, análisis de laboratorio y medicamentos. Para ayudarlo a comprender todos los beneficios de su seguro y las diferentes opciones que puedan estar disponibles para usted, confíe toda la información sobre la cobertura de seguro a su asesor de seguro, su trabajador social (en caso de ser un paciente de DaVita) o su representante de pacientes (en caso de ser una persona con enfermedad renal crónica), para que puedan revisar adecuadamente sus necesidades y responder cualquier pregunta que pueda tener.

Información que necesita saber sobre su seguro

• ¿Qué tipo de seguro tiene?
• ¿Quién es el titular de la póliza?
• ¿Usted, su cónyuge o un padre?
• ¿De dónde proviene la cobertura?
• ¿Obtiene su cobertura de un empleo activo, una política de retiro, la COBRA o un seguro del gobierno, como Medicare o Medicaid?

Cosas que debe considerar cuando revisa sus opciones de seguro de salud

1. Beneficios de la diálisis: Asegúrese de que los planes que esté considerando cubran la diálisis como un beneficio.
2. Opciones de trasplante

a) Si está considerando un trasplante, asegúrese de que los planes que esté revisando cubran servicios de trasplante y tengan un convenio con su centro de trasplante preferido.

b) Asegúrese de considerar los costos de su propio bolsillo previos y posteriores al trasplante al seleccionar las opciones de cobertura, ya que pueden variar según el plan.

c) Avise a su centro de trasplantes de inmediato si planea hacer un cambio de seguro.

3. Red/Acceso: Es importante revisar la red de médicos y hospitales al considerar un plan, a fin de asegurarse de que sus proveedores preferidos estén cubiertos. Esto incluye su centro de diálisis, su nefrólogo, su médico de atención primaria y cualquier otro servicio de atención médica que necesite.
4. Cobertura familiar v. individual: Si desea cubrir a otros miembros de la familia además de usted, será importante considerar planes que brinden más que una cobertura individual.
5. Beneficios de medicamentos recetados: No todos los planes cubren los mismos medicamentos, así que asegúrese de revisar los beneficios de medicamentos recetados y la lista completa de medicamentos para cada plan.
6. Otros beneficios: Si los beneficios no médicos son importantes para usted, como los dentales y de visión, considere estas opciones de beneficios al revisar los planes disponibles.
7. Gastos de su propio bolsillo: Es importante revisar todos los costos de su propio bolsillo al revisar las opciones de plan, los cuales pueden incluir el deducible, el coseguro, el copago y la prima.

Libertad de elección (FOC)

A las personas les gusta saber que tienen opciones en la vida. Nos gusta tomar nuestras propias decisiones, desde en qué tienda de comestibles comprar hasta en qué vecindario vivir. Todos los días tomamos decisiones, y muchas de ellas están relacionadas con la atención médica.

Las decisiones sobre nuestra atención médica son algunas de las decisiones más importantes que podemos tomar. Contar con un médico que realmente escuche sus inquietudes, un plan de seguro que cubra todas sus necesidades de salud y recibir atención donde se sienta seguro y brinden servicios de calidad: todo juega en este asunto.

La diálisis no es diferente cuando se trata de elegir. Como paciente de diálisis, debe recibir tratamiento en el centro de diálisis que elija. Al encontrar el centro de diálisis adecuado, debe considerar cosas como la distancia, si su nefrólogo se dirige al centro y si el centro está dentro de la red de su seguro.

Como paciente, sepa que tiene derechos, y estamos aquí para ayudarlo con sus preguntas sobre los seguros.

Tipos de cobertura de seguro

¿Desea obtener más información sobre los diferentes tipos de cobertura de seguro? El siguiente enlace describe los tipos de seguro más comunes para pacientes en diálisis:

• Conocer los tipos de cobertura de seguro

Los planes de seguro pueden ser muy complicados, y los cambios en su seguro pueden tener un impacto sustancial en la cobertura de diálisis. Es importante comprender su plan de seguro y sus opciones antes de realizar cambios en el seguro de salud.

• Las personas con enfermedad renal crónica (CKD) que aún no hayan comenzado la diálisis deben comunicarse con la Línea de Ayuda De Representantes de Pacientes al 1-888-405-8915.
• Los pacientes de diálisis de DaVita con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) deben comunicarse con su asesor de seguro o su trabajador social.