Una persona con enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés) en etapa 5 tiene la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) con un índice de filtrado glomerular (GFR, por sus siglas en inglés) de 15 ml/min o menos. En esta etapa avanzada de enfermedad renal, los riñones han perdido casi toda su habilidad de hacer su trabajo de manera eficaz y, eventualmente, se necesita la diálisis o un trasplante de riñón para vivir.

Los síntomas que se pueden presentar con CKD en etapa 5 incluyen:

• Pérdida del apetito
• Náuseas o vómitos
• Dolores de cabeza
• Estar cansado
• No poder concentrarse
• Picazón
• Orinar poco o nada
• Inflamación, especialmente alrededor de los ojos y tobillos
• Calambres musculares
• Hormigueo en las manos o pies
• Cambio en el color de la piel
• Mayor pigmentación de la piel

Como los riñones ya no pueden eliminar los desechos y líquidos del cuerpo, las toxinas se acumulan en la sangre, y causa una sensación de malestar general. Los riñones también tienen otras funciones que ya no pueden realizar, como regular la presión arterial, producir la hormona que ayudar a producir glóbulos rojos y activar la vitamina D para huesos saludables.

Si usted es diagnosticado con CKD en etapa 5, deberá consultar a un nefrólogo de inmediato. Este es un médico especializado en enfermedad renal, diálisis y trasplante de riñón. El médico lo ayudará a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted —hemodiálisis, diálisis peritoneal (PD) o trasplante de riñón— y recomendará un acceso para la diálisis. Su nefrólogo desarrollará su plan de atención general y supervisará a su equipo de atención.

Tratamientos de diálisis para personas con CKD en etapa 5

La mayoría de las personas informan sentirse mucho mejor cuando inician la diálisis. A medida que las toxinas son eliminadas de la sangre, los medicamentos reemplazan las funciones que los riñones ya no pueden realizar, notan que pueden disfrutar de una buena calidad de vida. Existen dos tipos de tratamientos de diálisis para las personas con enfermedad renal en etapa 5.

1. Hemodiálisis: Este es un tratamiento que se puede realizar en un centro o en el hogar del paciente con asistencia de un compañero de atención. Una máquina de diálisis extrae una pequeña cantidad de sangre del paciente a través de una membrana artificial llamada dializador, o riñón artificial, para limpiar las toxinas que los riñones ya no pueden eliminar. Luego, la sangre filtrada se devuelve al cuerpo.
2. Diálisis peritoneal (PD): A diferencia de la hemodiálisis, la PD es un tratamiento sin agujas, y no se requiere a un compañero de atención para asistir durante el tratamiento. La PD se puede realizar en el hogar o en el trabajo.

El trasplante de riñón es otra opción de tratamiento

Si desea un trasplante de riñón, hable con su nefrólogo. Su nefrólogo le explicará el proceso de cómo ingresar a una lista de espera para un trasplante cadavérico o cómo encontrar a un donante vivo. En caso de CKD en etapa 5, es necesario realizar diálisis o recibir un trasplante de riñón para seguir viviendo.

Cambios en la dieta para personas con CKD en etapa 5

Una vez que inicia la diálisis, deberá hacer cambios con respecto a lo que come y bebe. La dieta es una parte fundamental de su tratamiento, por lo que trabajará con un dietista que lo orientará con respecto a cómo debe comer. Según el tratamiento de diálisis que elija y los resultados de los análisis de laboratorio, su dietista lo ayudará a elaborar un plan de comidas según sus necesidades individuales para que se sienta lo mejor posible. Su dietista explicará qué alimentos tiene restringidos y cuáles se recomiendan para una dieta saludable para los riñones.

Una dieta saludable para CKD en etapa 5 puede recomendar:

• Incluir granos, frutas y vegetales, pero limitar o evitar granos integrales y ciertas frutas y vegetales que tienen alto contenido de fósforo o potasio
• Un dieta baja en grasas saturadas y colesterol y moderada en grasas totales, especialmente si el nivel de colesterol es alto o si tiene diabetes o enfermedad cardíaca
• Limitar el consumo de alimentos refinados y procesados con alto contenido de sodio y preparar alimentos con menos sal o ingredientes con alto contenido de sodio
• Lograr un peso saludable consumiendo las calorías adecuadas e incluyendo actividad física diaria dentro de sus capacidades
• Disminuir el consumo de calcio si es necesario
• Limitar el consumo de líquidos
• Aumentar el consumo de proteínas al nivel indicado según la evaluación del dietista de las necesidades individuales y reemplazar las pérdidas en el tratamiento de diálisis
• Tomar vitaminas renales especiales con alto contenido de vitaminas B solubles en agua y con un límite de 100 mg de vitamina C
• Vitamina D y hierro de acuerdo con los requisitos individuales

Consultar con un médico cuando tiene CKD en etapa 5

Cuando una persona se entera que tiene enfermedad renal en etapa 5, es necesario trabajar con un nefrólogo para asegurarse de que tenga las herramientas adecuadas para tratar su condición.