Proteínas en la Dieta y Enfermedad Renal Crónica
Sin proteínas, nuestros cuerpos no podrían curarse de las lesiones, detener el sangrado o combatir infecciones. Por eso, es tan importante comer proteínas para mantenerse sano. La persona promedio necesita entre 40 a 65 gramos de proteínas todos los días.
Sin embargo, las proteínas pueden ser complicadas para las personas con enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés). Si bien las proteínas son un nutriente necesario, los pacientes a menudo se enfrentan con el dilema de tener que limitar el consumo de proteínas.
Proteínas y el paciente de CKD
Cuando se ingieren proteínas, se crean productos de desecho de proteínas. Los riñones sanos tienen millones de nefrones que filtran estos desechos. Luego se eliminan del cuerpo en la orina.
Los riñones que no están sanos pierden la capacidad de eliminar desechos de proteínas y se comienzan a acumular en la sangre. La ingesta de proteínas en la dieta para pacientes con CKD se basa en la etapa de la enfermedad renal, el estado nutricional y el tamaño corporal. Se recomiendan sesiones de asesoramiento con un dietista registrado para planificar y controlar una dieta baja o alta en proteínas.
Proteínas y las etapas de la CKD
Las cinco etapas de la CKD están definidas por el índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés), una medida que indica cuán bien funcionan sus riñones.
En la etapa 1 de la CKD, el GFR es de 90 o más, lo cual es normal. Sin embargo, se detectan niveles anormales de proteínas en la orina. En la etapa 2, el GFR es de 60-89. En la etapa 3, el GFR es de 30-59. En la etapa 4, el GFR se reduce gravemente a 15-29.
La etapa 5, la última etapa de la enfermedad renal conocida como enfermedad renal en etapa final o ESRD, por sus siglas en inglés, ocurre cuando el GFR cae por debajo de 15 y los riñones tienen poca función restante.
Aunque la etapa 4 indica una disminución grave en la función renal, aún puede vivir sin diálisis. Debido a que no existe una cura para la enfermedad renal, el objetivo principal es mantenerlo alimentado y reducir la acumulación de desechos de proteínas. El exceso de desechos de proteínas puede causar náuseas, pérdida de apetito, vómitos, debilidad, cambios de sabor y picazón.
Si se encuentra en las etapas 1, 2 o 3, su ingesta de proteínas puede estar limitada al 12% o 15% de su ingesta de calorías cada día. Este es el mismo nivel recomendado por las ingestas dietarias de referencia (DRI, por sus siglas en inglés) para una dieta saludable para adultos normales. Si está en la etapa 4 de CKD, su dietista puede aconsejarle que reduzca las proteínas al 10% de la ingesta diaria de calorías.
Proteínas y ESRD
Para los pacientes que están en la etapa 5 y tienen riñones que funcionan a menos del 10%, la diálisis es necesaria para hacer el trabajo de los riñones dañados o hasta que sea posible un trasplante de riñón.
La diálisis elimina los desechos de proteínas de la sangre y ya no se necesita una dieta baja en proteínas. Desafortunadamente, algunos aminoácidos se eliminan durante la diálisis. Se necesita una mayor ingesta de proteínas para reemplazar las proteínas perdidas.
Diabetes, CKD y proteínas
Si tiene CKD como consecuencia de la diabetes, su dietista y su médico lo ayudarán a controlar su diabetes. Un buen control de la glucosa y la presión arterial puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal en personas con diabetes. Su dietista determinará el nivel de restricción de proteínas que necesita.
¿Son algunas proteínas mejores que otras?
Los alimentos con alto contenido de proteínas como la carne, la leche y los huevos pueden tener un alto contenido de grasa y colesterol. Si tiene colesterol alto o padece una enfermedad cardiovascular, su médico y su dietista pueden recomendarle que coma proteínas más saludables para el corazón. Las buenas opciones incluyen pescado, pechuga de pollo y productos de soya bajos en grasa, así como productos lácteos bajos en grasa.
El fósforo es un mineral que se acumula en la sangre a medida que progresa la insuficiencia renal. Es posible que se le recomiende reducir los alimentos ricos en proteínas con alto contenido de fósforo si su nivel supera los niveles normales. Leche, yogurt, queso, frijoles y guisantes secos, nueces y semillas, mantequilla de maní y algunos productos de soya son ricos en proteínas y fósforo.
¿Cómo se manejan las proteínas?
Para asegurarse de obtener la cantidad adecuada de proteínas para su afección, primero, hable con su dietista renal para obtener pautas específicas sobre su consumo de proteínas. Este número dependerá de su etapa de la CKD, sus resultados de laboratorio, su tamaño corporal y otras condiciones de salud.
Si le recetan una dieta baja en proteínas, sus porciones de alimentos que contienen proteínas serán más pequeñas de lo habitual. Para la persona de tamaño promedio, la carne, las aves o el pescado se limitan a, aproximadamente, 4 o 6 onzas por día.
Si no puedo consumir proteínas, ¿qué puedo consumir?
Aunque su dieta puede estar limitada respecto de alimentos ricos en proteínas, aún comerá una variedad de alimentos, como huevos, leche, carne, pollo, pescado, frutas, verduras y granos. Ingerir las calorías adecuadas es importante para prevenir la degradación muscular y la pérdida de peso. Se le puede recomendar que coma grasas más saludables, como el aceite de oliva, o que tome suplementos para ayudarlo a obtener suficientes calorías.
En función de su condición, es posible que también deba limitar el sodio, el potasio o el fósforo. Esto está determinado por su presión arterial y sus valores de laboratorio. Su dietista renal lo asesorará.